Incidir en los determinantes sociales mediante la garantía de otros derechos tiene un efecto inmediato en la salud pública
Sentido Común: ¿Cómo funciona el sistema de salud pública en la CDMX?
Oliva López Arellano: El sistema de salud de la Ciudad de México es complejo. Tiene un componente importante de atención médico sanitaria, pero también de promoción y prevención de salud que está desplegado en toda la ciudad. En todo el sistema de salud de la CDMX se cuenta con 30 mil trabajadores.
En el primer nivel se cuenta con 230 centros de salud que otorgan atención de primer contacto, clínicas especializadas y el trabajo territorial que tiene a su cargo la promoción de la salud y entornos saludables, vacunación y actividades preventivas.
En el segundo nivel de atención el sistema de salud se compone por 34 hospitales –generales, materno-infantiles, pediátricos– y órganos públicos descentralizados que están sectorizados a la Secretaría de Salud de la Ciudad de México como la Agencia de Protección Sanitaria, encargada de actividades de fomento y regulación sanitaria y el Instituto para la Atención y Prevención de las Adicciones en la CDMX, que impulsa de manera articulada actividades de prevención a las adicciones y atención a la salud mental, así como la regulación de los espacios de atención a personas con adicciones. Adicionalmente, la Secretaría de Salud de la CDMX también cuenta con la rectoría de la vigilancia epidemiológica y seguridad sanitaria de la entidad federativa, así como las acciones intersectoriales.
Sobre este último tema, cabe recalcar que la visión intersectorial es fundamental para ejecutar la política general del gobierno de Claudia Sheinbaum de garantizar derechos. Por lo tanto, se garantiza el derecho a la salud, pero simultáneamente el derecho a la educación, a un ambiente saludable, a una vivienda digna, entre otros. Por lo anterior, el trabajo de la Secretaría de Salud está articulada con otras secretarías e instituciones que realizan trabajo territorial.
Uno de los ejes más importantes es el programa de las 333 colonias de acción prioritarias, el cual consiste en atender a las colonias de alta marginalidad y con los índices de desarrollo social más bajos que enfrentan mayores problemas de acceso a servicios públicos. En este programa se busca trabajar de manera integral y coordinada con otras instituciones públicas de la CDMX para ofrecer las Ferias del Bienestar. Estas ferias se instalan de martes a domingo de manera rotativa en diez de las 333 colonias de acción prioritaria y se realizan actividades con todas las instituciones públicas que participan. Por ejemplo, la Secretaría de las Mujeres da información sobre prevención de violencia en contra de las mujeres y los programas que existen para atenderla, la Consejería Jurídica facilita una serie de trámites, el Instituto para el Envejecimiento Digno (INED) ofrece actividades para personas adultas mayores y la Secretaría de Salud instala los módulos de salud para el bienestar en donde se realizan estudios de manera pública, universal y gratuita de detección de diabetes, hipertensión y otras enfermedades.
Sentido Común: ¿Cómo coexistirá este modelo con el plan de universalización de la salud a nivel federal?
Oliva López Arellano: El modelo propuesto a nivel federal para la universalización de la salud tiene la misma base conceptual y estratégica que la Ciudad de México: un modelo integral de atención primaria el cual se divide en atención médica ambulatoria y hospitalaria. Este modelo también tiene un componente muy importante de rectoría y de prevención y promoción de la salud.
Ahora bien, es importante destacar que el modelo que se propone en la Secretaría de Salud federal junto con todas las instituciones de seguridad social, pretende que IMSS Bienestar sea un proveedor de servicios de salud, pero que forma parte de un modelo más amplio que por un lado garantiza el derecho a la protección de la salud de manera directa, pero también garantiza la atención colectiva y la incidencia sobre los determinantes sociales de la salud. Por lo tanto, al igual que en el gobierno de la CDMX, se pretende tener una serie de acciones intersectoriales que produzcan una sinergia. Por ejemplo, está comprobado que las mejoras en materia de movilidad o de acceso a alimentos sanos tienen un impacto positivo en la salud pública, por lo que, si bien las acciones de movilidad o de abasto no las ejecuta la Secretaría de Salud, al estar coordinados se mejora la salud pública.
Sentido Común: ¿Cómo funciona el modelo de salud reproductiva y de interrupción legal del embarazo en la CDMX? ¿Por qué es un modelo que ha sido replicado en otras entidades e incluso en otros países?
Oliva López Arellano: Es un modelo que parte de reconocer derechos de las mujeres: el derecho a decidir sobre su cuerpo, a vivir una vida libre de violencia y al libre desarrollo de la personalidad y, en caso de que decidan ser madres, el derecho a decidir sobre su parto. En este sentido, tenemos una visión de derechos que permea estos programas de salud sexual y reproductiva.
Dado que en la capital del país ya tenemos 15 años con la interrupción legal del embarazo (ILE), contamos con un modelo maduro y estandarizado donde se tiene consejería, acompañamiento psicológico, intervención médica profesional tanto en la atención ambulatoria en las clínicas –que son la mayoría de las intervenciones– como en hospitales. El modelo de ILE en la CDMX es público, gratuito y universal y además, en conformidad con la legislación local, las mujeres no necesitan mayor requisito que su voluntad durante las primeras 12 semanas de gestación para acceder al servicio. Desde su legalización se han realizado más de 254 mil sin que se haya registrado ni una sola muerte materna por interrupción del embarazo.
Es importante mencionar que los servicios de ILE, además de regirse bajo los estándares profesionales nacionales e internacionales más elevados, también buscan crear ambientes respetuosos, seguros, cálidos y acompañados para que las mujeres puedan ejercer su derecho. En esta misma lógica, el gobierno de la CDMX garantiza que las mujeres que decidan ejercer su maternidad, también lo puedan hacer de manera digna, por lo que se han cuenta con salas labor, parto y recuperación que siguen los estándares de mejores prácticas de labor y acompañamiento en los hospitales generales de Cuajimalpa, Topilejo, Iztapalapa. Asimismo, se garantizan los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres adolescentes atendiendo las particularidades de esta población en colaboración con el Instituto de la Juventud y la Secretaría de las Mujeres, mediante campañas masivas de información, acceso a anticonceptivos y prevención a la violencia en contra de las mujeres.
En resumen, el gobierno que encabeza la doctora Claudia Sheinbaum Pardo ha hecho un trabajo intersectorial entre las instituciones públicas para sumar las capacidades de todas las instancias y así potenciar el quehacer gubernamental en todas las áreas y crear mayor bienestar para los y las capitalinas. Queda claro que el derecho a la salud se conecta con otros derechos como la educación, el derecho a la alimentación y al agua, a la movilidad, a la seguridad, a un ambiente saludable –incluido el disfrute del espacio público mediante la recuperación de parques–. Incidir en los determinantes sociales mediante la garantía de otros derechos tiene un efecto inmediato en la salud pública.
